巩膜疾病

1、表层巩膜炎

表层巩膜炎常见于成年人，是巩膜炎中比较常见的一种，给广大患者带来了极大的影响和危害。表层巩膜炎分两类：

1）单纯性表层巩膜炎：

临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜，突发弥漫性充血及水肿，色调火红，充血局限或呈扇形，多数病变局限于某一象限，范围广泛者少见。巩膜表层血管迂曲扩张，但仍保持为放射状，无深层血管充血的紫色调，亦无局限性结节。

本病有周期性复发，发作突然，发作时间短暂，数天即愈的特点。占半数病人有轻微疼痛，但常为灼热感，刺痛不适。偶见因虹膜括约肌与睫状肌痉挛而致瞳孔缩小与暂时性近视。发作时亦可出现眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有周期性偏头痛，视力一般无影响。

2）结节性表层巩膜炎：结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润，形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动，并有压痛。

结节性表层巩膜炎的病程约2周左右自限，结节由火红色变为粉红色，形态也由圆形或椭圆形变扁平，最后可完全吸收，留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发，一个结节消退后一个结节又出现，反复发作可以绵延数月。眼痛以夜间为甚，也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度角膜炎是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎，且以临近结节处的角膜缘部多见。

2、深层巩膜炎

又称巩膜炎，为深层巩膜组织的炎症，比表层巩膜炎少见，但症状较重，多伴有浅层巩膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。严重者由于视力损害、剧烈疼痛、眼球穿孔，可能导致视功能丧失甚或摘除眼球。本病可发生于任何年龄，高峰在35至49岁之间。女性明显多于男性。双眼患病者约占半数以上，特别是伴发类风湿性关节炎患者中，双眼受累80%以上。临床上根据患病的部位，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎又分为弥漫型、结节型和坏死型三种。弥漫型和结节型预后较好，坏死型常致巩膜坏死穿孔而预后不良。

治疗

1）治疗病因。

2）局部治疗

①0.5％可的松液或0.1％地塞米松液滴眼。

②有巩膜炎时慎用结膜下注射。

③并发虹膜睫状体炎者，滴1％阿托品液散大瞳孔；

④湿热敷。

3）全身治疗 全身应用皮质类固醇药物或口服消炎痛。顽固不愈，免疫学检查有阳性发现时，可酌情给予免疫疗法。