警惕特价手术背后的“猫腻”
近视矫正手术高峰期来了,本报邀眼科专家解析注意事项

　　生活日报5月31日讯　记者日前从省城各大眼科专科医院了解到,进入5月下旬以来,咨询和预约手术的近视患者明显增多。业内人士预测,暑期在即,再加上一年一度的征兵季,省城近视矫正手术即将迎来高峰期,但也由此引发人们的担忧:准分子激光手术究竟安全吗?对此,记者专访了博士生导师、山东中医药大学附属眼科医院院长、首届中国眼科医师奖获得者毕宏生教授。

　　毕宏生从事近视激光手术已经有十七个年头,所在医院手术十万余台。他认为,准分子激光(屈光性角膜)手术已经历了20多年的历史,临床结果证明是目前全世界主流的矫正近视的安全、有效的方法。之所以出现社会上对近视手术的广泛担忧,主要并非手术本身的原因,“只要严格掌握手术适应症和禁忌症,同时进行全面系统的术前检查,更重要的一点,加强行业规范和自律,应该说,近视手术是非常安全的。”

　　掌握手术适应症和禁忌症

　　据毕宏生介绍,要保证手术的安全性和良好的手术质量,首要是掌握好手术的适应症和禁忌症,不能盲目追求利润而放宽适应症。

　　那么,准分子激光屈光性角膜手术适应症有哪些?“患者本人必须有摘镜愿望和合理术后期望,年龄18周岁以上,近两年屈光状态相对稳定(度数无明显变化),经检查各项参数符合手术要求,无活动性炎症及器质性病变,全身无手术所限制的疾病,戴隐形眼镜者,术前停戴隐形眼镜2周,这些条件是进行近视激光手术的前提。”

　　至于禁忌症,毕宏生称,以下部分都属于禁忌症的范畴:患者年龄不符合手术规定；眼部检查参数不符合手术要求；眼部有活动性炎症,比如:急性结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎和虹膜炎等；眼部有器质性病变,如视网膜脱离、白内障、青光眼等；有限制手术及影响术后恢复的全身性疾病,如瘢痕体质、糖尿病等；女性孕期和哺乳期；患者对手术认识欠缺或期望值过高；患有忧郁症等心理异常的患者。

　　此外,毕宏生强调,术前对患者进行完善、全面、详细的检查,这一点非常重要。

　　他介绍,术前检查有十几项,临床发现有一些患者,因为术前检查不全面导致漏诊,不能及时处理,导致术后产生并发症。例如,眼底检查必须充分散瞳检查周边视网膜,因为高度近视患者视网膜周边容易发生变性或干孔,如果没有及时发现而进行手术,患者术后很可能会发生视网膜脱离等严重的致盲性疾病,如果能够及时发现并给予预防性的眼底激光治疗,便可预防网脱发生,待其恢复后仍可进行近视激光手术。

　　“二手”“三手”机器影响手术安全

　　“目前,业内的确存在诸多需要规范的地方,譬如,近视手术有二代、三代、四代机器,也有‘二手’、‘三手’机器。”毕宏生说,很多大医院淘汰下来的旧机器被一些医院再次使用。而这些机器性能参差不齐,但是其购买成本很低,手术价格也很低,因此,他们采用低于成本价格吸引病人。不过,用这类机器开展近视手术,极易造成一些角膜瓣制作不良、术后眩光、夜视力差等术后并发症。

　　按照国家相关规定,实施准分子激光手术的医生,必须经过严格的培训考核,取得卫生部颁发的大型医用设备(PRK、LASIK)上岗合格证方能胜任。但是,目前,有些医院盲目追求手术量,放宽了医生准入和手术适应症的门槛,造成了一些不良后果。毕宏生告诉记者,近视激光矫正手术经过20年的发展,其设备和技术已经进入了先进的个性化施治阶段,例如:瞳孔大、高阶像差大的患者应采用虹膜识别定位下波前像差引导的个体化手术；角膜薄的患者应采用Tissuesaving(组织节约技术)能使患者术后保留更多的角膜组织,术后角膜生物力学更为稳定,安全性进一步得到保障；飞秒激光器可进行飞秒激光制瓣,真正做到个性化的角膜瓣制作,较传统微型角膜板层安全性得到进一步提升；六维眼球跟踪保障了激光扫描的精准,做到点对点的矫正,充分保障了患者手术质量和术后视觉质量。

　　“所以说,要想确保手术安全,必须严格掌握手术适应症和禁忌症、进行全面系统的术前检查、选择经验丰富的医生和具有先进个性化治疗技术的医疗机构,最重要的一条是医者仁心,把患者的利益最大化作为医生行医的最高准则。”毕宏生表示。