10岁小女孩小悦（化名）自小便有个特殊的习惯——她总是需要仰头才能看清东西，而且左眼似乎总是比右眼小一些。这个不寻常的习惯引起了家人的注意，他们带着小悦在当地医院就诊，被诊断为“左眼上睑下垂”，建议进行上睑下垂手术，但这不会解决小悦的真正问题。

为了寻求更专业的治疗，小悦一家来到了山东中医药大学附属眼科医院。我院斜弱视专业主任卢秀珍教授和唐凯医生通过详细的检查和诊断，发现小悦患有的其实是单眼上转不足（MED），是临床上一种较少见的眼球运动障碍性疾病。患者多单眼发病，表现为一侧眼的两条上转肌同时麻痹，患眼向上、内上及外上活动受限。

△ 术前九方位眼位

小悦自幼仰头视物，存在上转落后、下直肌限制、Bell’s征阳性，符合原发核上性麻痹伴继发下直肌限制型MED，针对小悦的病情我院斜弱视专业组眼科专家们进行了深入的讨论， 给予左眼Nishida联合下直肌后退术，旨在通过调整眼部肌肉的位置和功能，改善眼球的运动和眼位。

△ 术后第１天九方位眼位

△ 术后１年九方位眼位

手术进行得非常顺利。术后第1天，小悦的角膜映光就已经恢复正位，代偿头位也消失了。虽然左眼在向下看时出现轻微的落后，但随着时间的推移，这个症状也逐渐得到了改善。术后半个月，小悦下方视野的复视完全消失了。一年后复查，小悦的眼位和眼球运动都达到了非常满意的效果，代偿头位彻底消失，上睑下垂也得到了明显的好转。

这次成功的治疗不仅让小悦重获了清晰的视野，更重要的是，她终于能够像其他孩子一样，自信地抬头看世界了。

单眼上转不足（MED）

单眼上转不足（MED），简单来说，它是一种由上转肌麻痹、限制或混合因素引起的眼部疾病。患者向上看时，患眼会受到限制，常伴有下斜视和上睑下垂等症状。MED依据病因、斜视度和分型不同，可以有多种个性化治疗方案，充分掌握各种治疗术式的优缺点，通过合理并个性化的手术设计，可以达到矫正斜视、改善眼位、代偿头位及眼球运动，并扩大双眼单视野的目的 。

斜视是儿童中常见的眼科疾病，若不及时干预，会对孩子的身心造成双重伤害。它不仅破坏正常的双眼视觉和立体感知能力，影响日后升学和择业，还可能导致弱视，造成终身视力残疾。此外，斜视还影响外观形象，损害心理健康和社会交往，甚至引发代偿头位，导致脊柱弯曲和面部发育异常。正值寒假，有足够时间进行术前准备、术后恢复及复查，家长应尽早带孩子治疗，让他们重拾自信。